Non-suicidal self-injury in patients with eating disorders: nuclear aspects / Autolesiones no suicidas en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: Aspectos nucleares

Abstract Background: Through the culture of thinness, increasingly promoted in our society as a beauty canon, it is not surprising that the number of people affected by eating disorders is increasing. Objective: This research aims to study the relationship between non-suicidal self-injuries and nuclear aspects of eating disorders specified along with this article. Methods: The sample consisted of 60 women diagnosed with anorexia and bulimia. Questionnaires assessing impulsivity, body satisfaction, alexithymia, body attitude and self-esteem were administered. Participants with non-suicidal self-harm were compared with those without it, and participants with anorexia with and without self-harm and participants with bulimia with and without self-harm were compared. Results: Differences were found in body dissatisfaction= 5.71; p ≤0.01), body attitudes= 4.80; p ≤0.02), self-esteem= 14.09; p ≤0.00) and impulsivity (t= 3.39; p ≤0.01) between participants with and without non-suicidal self-harm. Conclusions: These are key factors for the clinical area in the treatment of eating disorders to prevent the presence of self-harm, as it allows focusing the treatment target on those aspects such as dissatisfaction and impulsivity, which are key in the development of self-harm.

Resumen Introducción: A través de la cultura de la delgadez, cada vez más promovida en nuestra sociedad como canon de belleza, no es de extrañar que este aumentado el número de personas afectadas por Trastornos de Conducta alimentaria. Objetivo: Estudiar la relación entre las autolesiones no suicidas y aspectos nucleares del trastorno de conducta alimentaria que se especifican a lo largo de este artículo. Métodos: La muestra ha sido formada por 60 mujeres diagnosticadas de anorexia y bulimia. Se administraron cuestionarios que evaluaban la impulsividad, satisfacción corporal, alexitimia, actitud corporal y autoestima. Se compararon aquellas participantes que presentaban autolesiones no suicidas con las que no lo presentaban, además se compararon participantes con anorexia con y sin autolesiones y participantes con bulimia con y sin autolesiones. Resultados: Se encontraron diferencias en insatisfacción corporal = 5,71; p ≤0.01), en actitudes corporales= 4.80; p ≤0.02), autoestima= 14.09; p ≤0.00) e impulsividad, (t= 3.39; p ≤0.01) entre participantes con y sin autolesiones no suicidas. Conclusiones: Estos son factores clave para la clínica en el tratamiento de los trastornos de conducta alimentaria para prevenir la presencia de autolesiones, ya que permite enfocar el objetivo del tratamiento a aquellos aspectos como la insatisfacción e impulsividad, que son claves en el desarrollo de autolesiones.

Estrategias para fortalecer la humanización de los servicios en salud en urgencias / Strategies to strengthen the humanization of emergency health services / Estratégias para fortalecer a humanização dos serviços de saúde de emergência

Introducción: La humanización es un factor ético imprescindible y un atributo de la atención en salud. Estudios previos en la insti-tución donde se realizó la investigación se identificaron: la falta de comunicación (80 a 90%), deficiencia en la capacitación del per-sonal (52%), la sobrecarga (25%) y el estrés laboral (22%), como los principales factores relacionados con la deshumanización en la atención de enfermería en urgencias, desde la percepción de los pa-cientes y del personal. Objetivo: Describir estrategias que fortalez-can el componente de humanización en la prestación de servicios de salud en urgencias de un hospital de cuarto nivel. Metodología: Revisión integrativa en la que se estudiaron 29 investigaciones ori-ginales, artículos y literatura gris, publicados en español, inglés y portugués. En su mayoría son indexados y se obtuvieron en revistas de ciencias de la salud mediante las siguientes bases de datos: EBS-COHost, CINAHL, OVID y en el metabuscador de Google Acadé-mico; también se tuvieron en cuenta los términos DeCS, MeSH, humanización de la atención, atención de enfermería y urgencias médicas. Es un estudio sin riesgo ético por ser de tipo documental. Resultados: Las estrategias que se reportaron como efectivas y que inciden en los factores relacionados con la falta de humanización son: ausencia de capacitación en competencia de compasión, min-dfulness y habilidades blandas; como también, la desinformación en el área de especialización y el aumento de la razón enferme-ro-paciente. Conclusiones: Las estrategias en mención mejoran la empatía, conciencian el presente, favorecen la comunicación, pro-porcionan habilidades para el éxito de la atención y disminuyen la sobrecarga laboral.

Introduction: Humanization is an indispensable ethical factor and an attribute of health care. Previous studies at the institution where the research was conducted identified: lack of commu-nication (80-90%), poor staff training (52%), overload (25%) and job stress (22%) as the main factors related to dehumanisation in emergency nursing care, from the perspective of patients and staff. Objective: To describe strategies that strengthen the humanisation component in the provision of health care in the emergency department of a fourth level hospital. Methodology: Integrative review in which 29 original research studies, articles and grey literature, published in Spanish, English and Portuguese, were studied. Most are indexed and were obtained from health sciences journals using the following databases: EBSCOHost, CINAHL, OVID and in the Google Academic meta-search; the terms DeCS, MeSH, humanisation of care, nursing care and medical emergencies were also taken into account. It is a study without ethical risk as it is of a documentary nature. Results: The strategies reported as effective and that impact on the factors related to the lack of humanisation are: lack of training in compassionate, mindfulness and soft skills competence; as well as, misinformation in the area of specialisation and increased nur-se-patient ratio. Conclusions: The strategies mentioned improve empathy, raise awareness of the present, encourage communication, provide skills for successful care and reduce work overload

Introdução: A humanização é um fator ético indispensável e um atributo do cuidado com a saúde. Estudos anteriores na instituição onde a pesquisa foi realizada identificaram: falta de comunicação (80-90%), falta de treinamento do pessoal (52%), sobrecarga (25%) e estresse no trabalho (22%) como os principais fatores relacionados à desumanização no atendimento de enfermagem de emergência, do ponto de vista dos pacientes e do pessoal. Objetivo: Des-crever estratégias que fortaleçam o componente de humanização da prestação de cuidados de saúde de emergência em um hospital de quarto nível. Métodos: Revisão integrativa na qual foram estudadas 29 investigações originais, artigos e literatura cinzenta, publicados em espanhol, inglês e português. A maioria foi indexada e obtida de revistas de ciências da saúde utilizando as seguintes bases de dados: EBSCOHost, CINAHL, OVID e no Google Academic meta-search; os termos DeCS, MeSH, humanização dos cuidados, cuidados de enfermagem e emergências médicas também foram levados em conta. É um estudo sem risco ético por-que é de natureza documental. Resultados: As estratégias relatadas como eficazes e que têm impacto sobre os fatores relacionados à falta de humanização são: ausência de treinamento em compaixão, cuidado e competência em habilidades leves; bem como, desinformação na área de especialização e aumento da relação enfermeiro-paciente. Conclusões: As estratégias mencionadas melhoram a empatia, aumentam a consciência do presente, incentivam a comuni-cação, fornecem habilidades para o cuidado bem sucedido e reduzem a sobrecarga de trabalho

Análisis con GRD: El egreso hospitalario indiferenciado de la maternidad no representa la complejidad de las pacientes con alto riesgo obstétrico / DRG analysis: undifferentiated hospital discharges of maternity does not represent the complexity of patients with high obstetric risk

INTRODUCCIÓN: La gestión actual de camas hospitalarias sigue un modelo de indiferenciación en el que existen camas quirúrgicas, médicas y de pacientes críticos. Las maternidades si bien no siguen este modelo, tienen egresos indiferenciados con pacientes que pueden egresar post parto o aún embarazadas (con patologías perinatales). OBJETIVO: Evaluar diferencias entre egresos con parto normal y aquellos con patologías de alto riesgo obstétrico (ARO) respecto a estancia media (EM) y el consumo de recursos cuantificado con el peso medio de los grupos relacionados con el diagnóstico (PMGRD). MÉTODO: Estudio transversal con egresos maternales periodo 2017-2018. Se usó Categoría Diagnóstica Mayor (CIE - 10) para definir dos grupos de egreso: 1. Con parto normal a término o 2. Con patología ARO. Se compararon 1.658 y 1.669 egresos del grupo 1 y 2 respectivamente. Las variables de resultado son EM y PMGRD. Se compararon variables cuantitativas con t de student y Kruskal Wallis. Se usó Odds Ratio con respectivo intervalo de confianza para evaluar asociación entre variables y regresión logística multivariada para ajustar asociación. RESULTADOS: La edad, proporción de gestantes tardías, EM y PMGRD fue mayor en los egresos ARO (p<0,05). Existe fuerte asociación de EM prolongada (>4 días) y PMGRD elevado (>0.3109) con los egresos ARO (ORa=3.75; IC95%=3.21-4.39 y ORa=1.28; IC95%=1.1-1.49 respectivamente). CONCLUSIONES: Es necesario diferenciar los egresos del servicio de maternidad porque los egresos de ARO muestran mayor complejidad. La evaluación del riesgo usando EM y PMGRD permite analizar con especificidad los egresos maternales para una mejor gestión de camas y del recurso humano.

INTRODUCTION: The current management of hospital beds in Chile follows an undifferentiation model in which there are surgical, medical and critical patient bed. Maternity hospitals although they do not follow this model, have undifferentiated discharges with patients who may leave poatpartum or still pregnant (with perinatal pathologies) OBJECTIVE: To assess differences between discharges with normal delivery and those with high obstetric risk pathologies (HOR) with respect to mean stay (MS) and the resource spending quantified with the average weight of the diagnosis related group (AWDRG). METHOD: Cross-sectional study with maternal discharges between 2017-2018 period. Major Diagnostic Category (ICD - 10) was used to define two discharge groups: 1. With normal term birth or 2. With HOR pathology. 1,658 and 1,669 egress from group 1 and 2 were compared respectively. The outcome variables are EM and AWDRG. Quantitative variables were compared with student t and Kruskal Wallis. Odds Ratio and respective confidence interval were used to evaluate association between variables and multivariate logistic regression to adjust association. RESULTS: Age, proportion of late pregnant women, MS and AWDRG was higher in HOR discharges (p <0.05). There is a strong association of prolonged MS (> 4 days) and elevated AWDRG (> 0.3109) with HOR discharges (ORa = 3.75; 95% CI 3.21-4.39 and ORa = 1.28; 95% CI 1.1-1.49 respectively). CONCLUSIONS: It is necessary to differentiate medical discharge of the maternity service because the HOR egress show greater complexity. The risk assessment using MS and AWDRG allows to analyze with specificity the maternal discharge for a better management of beds and human resources.

Recomendaciones de actividad física y ejercicio en el paciente adulto sometido a cirugía bariátrica. Documento de Consenso / Exercise and physical activity in adults who underwent bariatric surgery. Consensus document

Physical exercise is useful in people who underwent bariatric surgery. However, the right dosage is still a topic for discussion. The aim of this article is to consolidate the prescription criteria for physical activity and exercise in bariatric patients. A panel of experts to whom the topics were previously assigned for review, met to reach a consensus. Each topic was presented and subjected to discussion and voting by the participants and attendants who were exercise professionals from different obesity treatment centers. We report the conclusions reached for aerobic exercise, strength training, protein supplementation and physical activity for weight maintenance in bariatric patients.

Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos / Guidelines for complementary feeding in healthy infants

Resumen: La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es fundamental para el desarrollo pleno del potencial de cada ser humano; actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; no sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo. El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria a los 4 o 6 meses de edad; exposición a alimentos potencialmente alergénicos; introducción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light; secuencia de introducción de alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración neurológica; número de días para probar aceptación y tolerancia a los alimentos nuevos; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; hitos del desarrollo; práctica del "Baby Led Weaning" y práctica de vegetarianismo.

Abstract: A proper nutrition during the first two years of life is critical to reach the full potential of every human being; now, this period is recognized as a critical window for promoting optimal growth, development, and good health. Therefore, adequate feeding at this stage of life has an impact on health, nutritional status, growth and development of children; not only in the short term, but in the medium and long term. This paper provides recommendations on complementary feeding (CF) presented as questions or statements that are important for those who take care for children during this stage of life. For example: When to start complementary feedings: 4 or 6 months of age?; Exposure to potentially allergenic foods; Introduction of sweetened beverages; Use of artificial sweeteners and light products; Food introduction sequence; Food consistency changes according to neurological maturation; Number of days to test acceptance and tolerance to new foods; Amounts for each meal; Inadequate complementary feeding practices; Myths and realities of complementary feeding; Developmental milestones; Practice of "Baby Led Weaning" and practice of vegetarianism.